1、Aspeger綜合癥臨床特癥和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1944年，德國兒科醫(yī)生HaMs AspeBer發(fā)表“關(guān)于兒童自閉性人格障礙”的論文，對Asperxer綜合癥進(jìn)行概括，提出治療建議。Asperger綜合癥主要臨特癥包括：非語言交流障礙，如缺乏面部表情；語言交流中的奇特性，如對同一問題的不斷重復(fù)；社會交往中的自我傾向；對他人情感的認(rèn)知化處理而沒有情感性的共鳴；特別的走路姿勢和不穩(wěn)定性；行為方面如不聽從教導(dǎo)和侵犯性動作；發(fā)病較早，但早期診斷困難；家庭其他成員有高發(fā)病率。

1981年英國的兒童精神病學(xué)家16ma Wing將具有上述臨床特癥的障礙命名為Asperger綜合癥。

國際疾病分類（icd)第10版規(guī)定了AspexRer綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下4個方面：

(1)在交流和溝通方面，一般沒有明顯的語言和認(rèn)知方面的滯后或障礙；有些會有動作方面的問題，如走路不穩(wěn)等。

(2)在社會交往方面，與自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全一樣。

(3)在行為興趣方面，與自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一樣，如也會有狹隘與強(qiáng)烈的興趣，會作重復(fù)刻板的行為動作；但他們較少對物體的某一方面或玩具的某些部分表現(xiàn)出不正常的專注與執(zhí)著。

(4)這些障礙不屬于其他的彌漫性發(fā)展障礙，也不屬于一般的精神分裂癥的強(qiáng)迫癥等。

1994年美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第4版對Asperger綜合癥給予了相近的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、自閉癥與Asperger綜合癥的聯(lián)系與區(qū)別

大部分自閉癥專家都認(rèn)為，自閉癥和AsperRer綜合癥屬于同一系列中兩種程度重輕不同的障礙；或者說Asperger綜合癥是自閉癥系列中程度較輕的一種，但兩者問也有一些區(qū)別。

Asperger綜合癥兒童也像自閉癥一樣，在人際關(guān)系方面往往處于封閉和隔絕狀態(tài)，但他們對周圍的一切并非完全漠不關(guān)心，他們也希望有社交或有朋友，但他們常常沒有人際交往所必需的基本社會技能。他們往往不能理解其他人的表情，因而也不能據(jù)此而調(diào)節(jié)自己的行為。他們在社交場合中顯得極其正規(guī)，拘泥細(xì)節(jié)，缺乏必要的靈活性，所以他們中的很多會發(fā)展出精神方面的種種問題如焦慮和抑郁等。

Asperger綜合癥和自閉癥都可以有狹隘的興趣和刻板的動作。但是，自閉癥兒童往往專注于擺弄物體，傾聽音樂，對圖像反應(yīng)比較強(qiáng)烈。相比之下，Asperger綜合癥兒童的狹隘興趣則往往表現(xiàn)于對數(shù)字或日子的記憶，以及對某些學(xué)科知識的強(qiáng)烈興趣。有時可以給人們以一個記憶力過人甚至在某一領(lǐng)域內(nèi)堪稱博學(xué)的印象。但是不久人們就會覺察到，他們往往只是機(jī)械地記憶一些事實性的數(shù)據(jù)，而對這些事實之間的相關(guān)聯(lián)系及其背后的真正意義并無任何理解；而在其他方面的知識顯得貧乏欠缺；他們可顯得非常古怪，并且使得人們不愿與之交往。

Asperger綜合癥兒童在說話時往往表現(xiàn)出較差的節(jié)奏和音調(diào)，在講話的內(nèi)容方面則顯得沒有連貫性，只有表達(dá)而沒有解釋等。與其狹隘興趣相對應(yīng)，這些兒童在交談中往往也是重復(fù)的話多而表達(dá)的意思極少。然而，Asperger綜合癥兒童比自閉癥兒童 要有大得多的詞匯量和較好的語法水平，智商一般也高于自閉癥兒童。

3、對Asperger綜合癥干預(yù)的基本原則

對Asperger綜合癥的干預(yù)在世界各國都還處于比較初級的階段。目前一般認(rèn)為，干預(yù)的重點應(yīng)放在對社會意識技能的訓(xùn)練，對實用語言能力的培養(yǎng)，以及對行為問題的控制幾個方面。社會意識技能的訓(xùn)練的目的是使他們慢慢地從封閉圈子里跳出來，逐漸注意到他人的存在和他人的立場。教育的方法不是講大道理式的，而是引導(dǎo)他們從具體問題人手，通過對問題的認(rèn)識增進(jìn)人與人關(guān)系的意識及學(xué)到必要的技能，并且在此基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)展運(yùn)用所學(xué)到的社會意識和技能。M5nskoff使用了4個步驟來訓(xùn)練矯正這一方面的問題：①區(qū)別不同的社會信號，孩子通過訓(xùn)練學(xué)會辨別他人的面部表情及形體語言；②理解這些社會信號的意思，教者幫助孩子們懂得不同社會信號背后的不同意思；③學(xué)會自己發(fā)出社會信號，孩子們根據(jù)教者的指令做出相應(yīng)的面部表情及形體語言；④在實際社交場合應(yīng)用這些社會信號，而教者也常常提供不同的甚至相反的指令來幫助孩子增加辨別能力和實際應(yīng)用能力。

語言訓(xùn)練不應(yīng)在結(jié)構(gòu)性極強(qiáng)的環(huán)境中一對一地進(jìn)行，應(yīng)在自然環(huán)境中由眾多的教者來進(jìn)行。當(dāng)然，這些擔(dān)任教者的家長、老師、治療師等都應(yīng)對有關(guān)語言交流的問題和本病的特癥有相當(dāng)?shù)牧私狻?

在行為矯正過程中，一個重要的前提是把他們的問題行為和其他人群中有時出現(xiàn)的反社會行為加以區(qū)別。他們往往會有侵犯和破壞性行為，但他們之所以有這些行為并非因為是希望他人倒霉和財產(chǎn)遭難，而是由于他們在社會意識方面的障礙，很難理解他人的喜怒哀樂的情感。所以教者以及其他與這些孩子打交道的人們，一定要避免感情用事。在干預(yù)中教者本人的行為要有感情中性的特點。行為干須要以功能分析的方法為前提，也就是說要對在孩子身上表現(xiàn)出來的問題行為的深層有所理解，然后用治本的原理去控制那些影響行為的因素。具體的操作以包括針對難題的事先排演、控制與減少不必要的變化，教之以功能性應(yīng)對方法如焦慮控制法，以及所有干預(yù)人員的統(tǒng)一協(xié)調(diào)等。