如何把極端的刻板行為轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)的游戲

Arnold Miller，Ph。D

(譯者介紹密勒教授是美國的心理學(xué)家，心理治療醫(yī)生，

家長問 "我兒子陷于把東西排成一長溜的刻板行為中而不能自拔，如果我們要想讓他轉(zhuǎn)移注意力的話，他會(huì)非常生氣，我們怎么辦呢?"

答

對于這樣的父母，我的建議是我們能不能找到一種辦法讓孩子能接受和忍受讓另一個(gè)人也來參加進(jìn)他的"排隊(duì)"刻板行為中去，然后我們就有可能把這個(gè)死板的刻板行為轉(zhuǎn)變成一個(gè)功能性的，互動(dòng)性的經(jīng)驗(yàn)。下面的這個(gè)臨床試驗(yàn)就顯示出這樣的目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)的

戴蒙是個(gè)三歲半的男孩，沉溺于排隊(duì)行為中，和外界徹底隔絕。我們這里的目標(biāo)就是能把他的刻板行為擴(kuò)展開來，使他能接受變化，最終能讓他接受另一個(gè)人參與到他的刻板行為中去。只要他能接受越來越多的變通，他就能越來越接受擴(kuò)展到其他的內(nèi)容，這樣他就越來越有可能接受教育。

治療師首先開始的是拿來和戴蒙玩的積木一模一樣的積木，她先遞給戴蒙一塊，看他會(huì)不會(huì)接受，并放在他自己的積木塊里，戴蒙一開始不肯接受，治療師就自己把新積木放在戴蒙排好的隊(duì)伍邊上。過了一會(huì)兒，戴蒙開始能接收治療師給的積木塊了。這時(shí)候，治療師開始把新積木塊放在自己的面前，這樣一來當(dāng)戴蒙來拿積木時(shí)，他會(huì)不經(jīng)意地注視治療師，從而開始在本來只是孩子也自己的刻板行為的兩方世界里，慢慢地接納了"第三者"。

在另一個(gè)變通嘗試中，治療師試著把新的積木加到了戴蒙排好的隊(duì)列中去，他接受了，然后治療師很小心翼翼地嘗試把戴蒙排好的隊(duì)列稍稍改變一下，她把其中之一移動(dòng)了半英寸，結(jié)果戴蒙激動(dòng)地跑過來立刻更正。治療師重復(fù)著這一改變，先戴蒙移動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)，但是在戴蒙過來前，治療師自己先把積木放了回去?？雌饋砗孟笏F(xiàn)在理解了戴蒙的心思一樣。她又重復(fù)了幾次，改變的幅度不一，她還是自己在戴蒙過來前又?jǐn)[了回去，但是現(xiàn)在她一邊做一邊向孩子點(diǎn)著頭，好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿，并執(zhí)行了他的指令。在這里，治療師很仔細(xì)地調(diào)整自己的策略，控制戴蒙因?yàn)榭贪宄绦虮淮蚱茙淼睦_度，使他避免了因?yàn)樘^分而情緒崩潰。

接下來的試驗(yàn)，是治療師自己也排起了一對積木，和戴蒙的積木平行，而且離得很近，使得戴蒙能注意到治療師在排隊(duì)，但是又不能太近了，使得孩子感受到了威脅。然后她改變了一下，在自己給自己的隊(duì)列加積木時(shí)，同時(shí)也給了孩子一塊讓他加到他自己的隊(duì)列中去。過了會(huì)，她輕輕拍著自己的手，說"給"，要求孩子給她一塊積木，等孩子給了她積木后，治療師重復(fù)著這一過程，一會(huì)兒要孩子從他的積木里拿一塊給她，一會(huì)兒她自己拿自己的積木給戴蒙。這時(shí)候，治療師就成功地在原來戴蒙刻板的排隊(duì)行為中引入了一個(gè)"互動(dòng)的因素，而這個(gè)因素對于發(fā)展孩子的互動(dòng)游戲和交流至關(guān)重要。

下面治療師就用自己的手指摹仿在積木排列上"走路"，以此來激發(fā)戴蒙的興趣。然后，她就用自己的手指開始在戴蒙的積木上"走路"，當(dāng)孩子開始抗議時(shí)，她理解退回到自己的"路"上，一會(huì)兒后，再嘗試在戴蒙的"路"上走走，等孩子慢慢接受這個(gè)行為后，治療師拿了一個(gè)玩具汽車，開始在自己的"路"上開車了，然后她給了戴蒙另一個(gè)玩具車，讓他學(xué)著開。等他也開始開車后，治療師大膽地跨了一步，她把自己的積木隊(duì)列和戴蒙的隊(duì)列連起來了，很快地她把自己的車開到了戴蒙這邊，又很快地回來了。

一點(diǎn)一點(diǎn)地，戴蒙開始接受了"雙向道"的交通形式，車能雙向開了，再過一會(huì)兒，戴蒙能把自己的車開到了治療師那邊去了。治療師繼續(xù)小心翼翼地引入新的變化，總是仔細(xì)地評估戴蒙能接受的程度，最重要的是，一旦她覺察到了孩子的緊張焦慮，她馬上就降低自己的"入侵"程度。不久后，她就成功地把戴蒙的這個(gè)刻板行為，轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘粋€(gè)互動(dòng)性的創(chuàng)造性的游戲。

這些能接受這樣干預(yù)的孩子，顯示了其實(shí)他們并沒有象表面那樣被刻板行為徹底禁錮住一樣，他們是能夠接受其他興趣的，但要你巧妙地介入。同樣地也顯示出，這些孩子只要加以一步一步引導(dǎo)，他們也是可以創(chuàng)造性地和玩具，和人互動(dòng)的。那些不能忍受突然變化的孩子，可以通過慢慢適應(yīng)于較小的改變。你需要仔細(xì)地判斷你孩子能承受多大的變化，這樣能讓他不至于偏離太多他能接受的安全區(qū)域里。

這樣的干預(yù)也能用于其他的刻板行為，這里的對于那些刻板行為的原則是擴(kuò)展這些刻板行為，使得1)孩子們能和你互動(dòng)，2)孩子們能接納變化，3)他們慢慢地改變僵化，更富創(chuàng)造性。這里顯示的對付刻板排列性的行為的原則，也同樣地適用于其他的刻板行為。

所以我要呼吁職業(yè)治療師和家長們，也能重視并珍視孩子的刻板行為，這樣的刻板行為也是蘊(yùn)涵著創(chuàng)造性的互動(dòng)游戲和交流的種子的。這些種子也會(huì)開花結(jié)果，讓孩子走向更精彩的世界。